Доктор Х. (with_astronotus) wrote,
Доктор Х.
with_astronotus

Categories:

Про патогенез COVID-19 вопросик назрел.

Я вот нифига не инфекционист, но вопросик имею. Чем дальше продвигается эпидемия ковида, тем больше, судя по сообщениям, из-под маски загадочной «атипичной пневмонии» проступает нечто, что выглядит как не слишком замаскированная «обычная» геморрагическая лихорадка с ДВС-синдромом. Да, патогенез её несколько другой, чем у арбовирусных и филовирусных лихорадок, но течение то же самое, с характерным температурным врезом перед началом ДВС-фазы, с сыпью, миалгиями, поражениями лёгких, мозга и паренхимы, с микротромбами, кровотечениями, волемическим и септическим шоком и т.д. И патогенетическое лечение тоже постепенно приходит в привычное для ГЛ русло «разжижение плюс замещение плюс дезинтоксикация плюс борьба с отёками»: преднизолон/дексаметазон, аспирин, клексан и так далее.

Если это не так, то непонятно, почему всё больше сообщений о том, что именно подобная терапевтическая тактика, хорошо отработанная на лихорадках Ласса и Эбола, регулярно приносит несомненный успех в условиях стационара. Если же это так, то возникает вопрос к качеству работы патологоанатомов и клиницистов; неужели геморрагическую лихорадку (пусть и «атипичную», в скрытой форме) было так сложно распознать? Я ещё понимаю, чем в начале вспышки был обусловлен запрет на кортикостероиды — непредсказуемая реакция подавленного иммунитета на новый возбудитель и сопутствующие оппортунистические инфекции. Но зачем было аспирин-то запрещать, сводя всю симптоматическую терапию к небезвредному и малоэффективному парацетамолу?

P.S. На заметку, про аспирин. Во всех случаях амбулаторного лечения среднетяжёлых форм ковида, с которыми мне довелось столкнуться в последний месяц, парацетамол сбивал температуру в лучшем случае на полградуса и ненадолго — полтора-два часа. Аспирин давал гораздо лучший и более стойкий эффект, до 1 градуса и 6 часов. При повышении температуры выше 39,5° («скорая» либо не приезжала, либо приезжала, но не делала ничего) во всех случаях прекрасный антипиретический эффект оказала традиционная литическая смесь-тройчатка: по таблетке анальгина, папаверина и тавегила либо цетрина. (У пожилых папаверин может заменяться аспирином или но-шпой, в связи с риском развития гиперпирексии). Температура стойко снижалась на 6-12 часов с проливными потами, больные приобретали аппетит. Замечу, что во всех этих случаях к моменту установления лихорадки на высоких цифрах кашель был уже продуктивный, с обильной мокротой, сатурация 92-95%. Я настойчиво призываю всех читателей не заниматься самолечением, а вместо этого вылечить нашу родную советскую медицину и впоследствии следовать её рекомендациям, а не моим; тем не менее, помещаю эти сведения как личный опыт, на тот случай, если ситуация станет ещё хуже и любой опыт будет считаться ценным.
Tags: оффтопик
Subscribe

  • Времена негодяев.

    Примерно два года назад коллега рассказывала, как пациент заставлял её прямо посреди приёма в поликлинике всё бросить и пойти мыть его машину, потому…

  • О свободе конкуренции в историческом аспекте.

    Что меня ещё возмущает, так это когда либералы отечественного разлива начинают упрекать кого-нибудь — большевиков, или там нынешних хозяев жизни, — в…

  • Интересно, где у помидора помидор?

    «Во все тяжкие» по-постсоветски. Узбекские учёные вырастили вакцину от ковида в виде генно-модифицированого помидора. Они пояснили, что сразу после…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 32 comments

  • Времена негодяев.

    Примерно два года назад коллега рассказывала, как пациент заставлял её прямо посреди приёма в поликлинике всё бросить и пойти мыть его машину, потому…

  • О свободе конкуренции в историческом аспекте.

    Что меня ещё возмущает, так это когда либералы отечественного разлива начинают упрекать кого-нибудь — большевиков, или там нынешних хозяев жизни, — в…

  • Интересно, где у помидора помидор?

    «Во все тяжкие» по-постсоветски. Узбекские учёные вырастили вакцину от ковида в виде генно-модифицированого помидора. Они пояснили, что сразу после…